A csípőízületi gyulladás teljes áttekintése: okai, tünetei és kezelése

A csípőízület arthrosis vagy osteoarthritis (coxarthrosis) az ízületi porc és az ízületi csontok fokozatosan fejlődő, krónikus pusztulása.

Patológiával a kismedencei régió ízületi kapszulájában a szinoviális folyadék (folyadék az ízületi üregben) összetétele megváltozik. A porcszövet elveszíti rugalmasságát, sűrűségét, repedésekkel borítja. A csontra nehezedő nyomás növekszik, ez hozzájárul a marginális növekedések (tövis vagy oszteofiták megjelenéséhez az ízület pereme mentén) megjelenéséhez, a ciszták és az eróziók kialakulásához. A szövetek degenerációja, funkcióik elvesztése és pusztulás következik be.

A patológia a következők miatt jelenik meg:

• állandó stressz (például sportedzés vagy túlsúly miatt);
• öregedés (életkor 60 év után);
• a porcszövet rezisztenciájának csökkenése különféle betegségek következtében: például reaktív ízületi gyulladás, reumás ízületi gyulladás; a porc felépítésében a víztartalom és a kollagén csökken, normális terhelések mellett is gyorsan elpusztul (járás, futás).

A betegség kezdetén az ember fájdalmat érez járás közben, megterhelés után. Kicsit később a sántaság csatlakozik a tünetekhez a nap vége felé.

Idővel (átlagosan 3-5 év után) a patológia korlátozhatja az aktív mozgások (hajlítás, forgás, csípő meghosszabbítása), részleges vagy teljes fogyatékosságot (ez az esetek 98% -ában fordul elő).

A coxarthrosis (csípő osteoarthritis) gyógyíthatatlan. Az egész életen át halad.

Ha a betegség kialakulásának kezdetén (1–2. Szakasz) a változások megállíthatók, akkor a későbbi szakaszokban (3–4. Szakasz) a problémát műtéti úton oldják meg.

Ha betegség gyanúja merül fel, reumatológushoz, ortopédhez fordulnak.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A csípőízület a combcsont fejéből és az acetabulumból áll, amelyeket sima porc borít. Vezetés közben a fej sima csúszását biztosítják.

Számos tényező hatására az ízület szövetei gyorsabban öregednek:

1. A patológia az ízületi folyadék összetételének megváltozásával kezdődik.
2. Anyagcserezavar, "éhezés" és a porcsejtek (kondrociták) pusztulása van.
3. Idővel az ízületi felület fellazul, elveszíti rugalmasságát és szilárdságát, megreped.
4. A porc ütéselnyelő funkciói romlanak, a csontokra nehezedő nyomás nő.
5. A törött porcdarabok előidézik a gyulladás és a reaktív synovitis kialakulását (az ízületi membrán gyulladása fertőző betegség után - influenza, enterovírus fertőzés, kanyaró stb. ).
6. A csontszövet sűrűbbé válik, az ischaemia gócai (zavart vérellátás), ciszták, erózió jelennek meg benne.
7. A csontra nehezedő nyomás kiegyenlítésére (csökkentésére) a széleken lévő porc növekszik és csontosodik, tüskéket (oszteofitákat) képezve.

Ennek eredményeként a csontok ízületi felületei megsemmisülnek, az ízület deformálódik, és a mozgások korlátozottak benne. A környező izmok észrevehetően csökkennek, elveszítik erejüket (sorvadás).

A betegség következő szakaszaiban a járás deformálódik ("kacsára" emlékeztet). A páciens lábról talpra gázol, erősen sántítani kezd, alig tud mozogni, végül fogyatékossá válik (segítség nélkül nem tud vigyázni magára és járni).

Hogyan kezeljük a csípőízület arthrosisát? A gyógyszerek az első szakaszban, a következő szakaszban hatékonyak, a műtéti beavatkozás a kiút.

A csípőízület arthrosisának okai

A patológia kialakulásának okai:

• az ízület túlzott terhelése (sportképzés, szakma jellemzői, túlsúly);
• az ízületi porc erejének csökkenése a krónikus patológia hátterében (például reumatoid vagy reaktív ízületi gyulladás esetén).

A betegség kialakulása számos feltételt okozhat:

Az arthrosis kialakulását provokáló folyamatok	Az ízület erejét csökkentő patológiák
Sérülések, sérülések (törések, repedések, szalagszakadások)	Arthritis (ízületi gyulladás)
Műveletek: például a meniszkusz eltávolítása, a szalagok plasztikája (az integritás helyreállítása)	Anyagcsere-problémák (köszvény, hipoösztrogenizmus (az ösztrogén hormon szintjének csökkenése a vérben) a menopauza idején nőknél)
Károsodott lábstabilitás (lapos láb; dysplasia - abnormális szöveti fejlődés veleszületett rendellenességek következtében)	Daganatok (szarkóma, ciszták)
Gerincproblémák (scoliosis)	Szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus)
Az izmok, az ízület körüli szalagok gyengülése	Hemarthrosis (kapszula vérzése)
Hipotermia (hipotermia)	Osteochondropathia (aszeptikus, vagyis a mikroorganizmusok részvétele nélkül folytatódik, a csont nekrózisa (szöveti nekrózis))
Fizikai inaktivitás (elégtelen életmód)	Chondromatosis (a csontszövet veleszületett rendellenessége, amely károsodott porcképződéssel jár)
	Az ízület körüli szövetek (izmok, szalagok) vérellátásának megzavarása
	Osteochondrosis

Rizikó faktorok:

• nem (férfiaknál a betegség ritkábban alakul ki);
• öröklődés (a rokonok megbetegedésének valószínűsége 2-3-szorosára nő).

A patológia három fokozata és 4 szakasza

A betegség több szakaszban alakul ki. A patológia minden fokát bizonyos változások jellemzik:

Három fokos betegség

Az arthrosis mértéke	Jellegzetes változások
egy	Fájdalom a comb területén edzés után, néha térdig sugárzik - általában alvás vagy pihenés után eltűnik
2	A fájdalom fokozódik, éjszaka érezhető, a pihenés nem mindig segít megszüntetni őket Az izmok sorvadnak és kisebbek lesznek; nehéz befelé forgatni és elrabolni a csípőt
3	A fájdalmak megszakítás nélkül érezhetők, súlyosakká válnak; szinte lehetetlen mozgatni az ízületet A végtag rövidül (az izomsorvadás miatt)

Négy szakasz

A coxarthrosisban a változások 4 szakasza van, amelyek röntgenen láthatók.

Szakasz	A coxarthrosis jelei röntgenvizsgálaton
egy	A csípőízület arthrosisának tünetei enyhék Az acetabulum csontos növekedései Az ízületi rés szűkül
2	A subchondralis osteosclerosis területei megjelennek (a csontszövet tömörülése a porc körül gyulladás, daganatok és egyéb állapotok alatt) Az ízület szűkülete meghaladja az 50% -ot A csontnövekedések megnagyobbodtak, elfoglalják az acetabulum mindkét szélét Deformáció, egyenetlen kontúrok, a csípőcsont fejének elmozdulása
3	Hatalmas csontos tüskék az ízületnél A combfej és az acetabulum megnagyobbodik, deformálódik vagy megsemmisül A ciszták és a csontok eróziója Az ízületi rés nagymértékben csökken
négy	Az ízület teljes fúziója (az egyidejű tünetek megfelelnek a betegség 3. fokozatának)

Tipikus tünetek a betegség különböző szakaszaiban

A korai szakaszban az ember fájdalmat tapasztal fizikai megterhelés után. Fokozatosan fokozódnak az arthrosis jelei, a fájdalom fokozódik, folyamatosan érzik őket, pihenés után nem tűnnek el.

A 2-3. Szakaszban a járás vándorsétára változik, ami „kacsa" járásra emlékeztet. Az ember elkezd gondoskodni egy végtagról, óvatosabban lép és nem terheli túl - ennek eredményeként a benne lévő izmok elsorvadnak, és rövidebbé válnak, mint a másik, és megjelenik a sántaság.

A betegség előrehaladtával a beteg számára nehezebb lehajolni és mozgatni a csípőt. Az utolsó szakaszokban az ízület deformációja következik be, amely a végtag teljes mozdulatlanságának és fogyatékosságának okává válik.

1. szakasz tünetei:

• Fájó, tompa fájdalom, amely pihenés után eltűnik.
• Időnként kellemetlen érzés az ágyékban és a térdben.

2. szakasz tünetei:

• fájdalom enyhe megterheléssel, éjszaka, pihenés után ("indítás");
• jellegzetes ropogás vagy ropogás mozgás közben;
• nehéz meghajlítani és elrabolni a végtagot;
• járásváltozások alakulnak ki, az ember sántikál, lábról talpra kacsázik;
• az izmok görcsök (akaratlanul összehúzódnak), az idő múlásával nagymértékben csökkennek, elveszítik erejüket.

3. szakasz tünetei:

• a fájdalmat folyamatosan érezzük;
• kifejezett ropogás vagy ropogás;
• az izmok atrófiásak;
• a láb rövidül (az esetek 10% -ában meghosszabbodik) - a porc elpusztítása és a magasságának csökkenése miatt;
• mozgás az ízületben szinte lehetetlen;
• egy személy gyakorlatilag képtelen mozogni segítség nélkül.

A kóros folyamat további fejlődésével teljes fogyatékosság következik be.

Lehetséges szövődmények

1. A szövetek elpusztulása.
2. Az acetabulum kiemelkedése (tolása).
3. Gerincdeformitás (kyphosis és scoliosis).
4. Térdízületi artrózis (gonartrózis).
5. Arthritis, bursitis (az ízületi szövetek akut gyulladása).
6. Ankylosis (szövetfúzió, a láb teljes mozdulatlansága).

Diagnosztika

A csípőízületi artrózis diagnosztizálásának fő módszere a radiográfia. Segítségével meghatározzák a betegség mértékét.

Néha a lágy szövetek állapotának meghatározásához további CT vagy MRI elvégzése szükséges.

Az artrózissal végzett laboratóriumi vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram - véralvadási teszt, vizeletvizsgálat) mutatói változatlanok maradnak.

Azonban a szinoviális kapszula egyidejű gyulladásával (reaktív szinovitisz):

• nő az eritrocita ülepedési sebessége (ESR);
• a sziálsavak és a szeromukoidok (a gyulladás jelenlétét közvetetten jelző anyagok) szintje nő.

Kezelési módszerek

A diagnózis eredményei alapján az orvos meghatározza az ízületi károsodás mértékét és kezelését. A betegség nem gyógyítható meg teljesen. Az első két szakaszban lehetőség van gyógyszerekkel történő felfüggesztésre. Később a mobilitás csak endoprotetikával állítható helyre.

Konzervatív kezelés

Az orvos olyan gyógyszerkészletet ír fel, amely megszünteti a fájdalmat, a szöveti gyulladást, az izomgörcsöt és javítja a porc állapotát.

Hogyan kezeljük a beteget súlyosbodási stádiumban:

Gyógyszercsoport neve	Hatás
Kondroprotektorok	Visszafogja és megakadályozza a porc pusztulását, javítja az ízületi folyadék összetételét és a kondrociták táplálkozását
Gyulladáscsökkentő nem hormonális gyógyszerek	Szüntesse meg a fájdalmat és a gyulladást
Izomlazítók	Enyhítse a görcsöt
Hormonális szerek	Fájdalomcsillapító, antiallergiás, ödémaellenes és erős gyulladáscsökkentő hatásúak
Értágítók	Távolítsa el a görcsöt, javítsa a vérkeringést és fokozza a periartikuláris szövetek tápanyagellátását, elősegítse azok gyors helyreállítását
Kenőcsök, folyadékok, helyi krém	Javítsa a mikrocirkulációt és az anyagcserét a szövetekben, irritálja, enyhíti a fájdalmat, enyhíti a gyulladást

Fizikoterápia

Az anyagcsere és a szövetek helyreállításának felgyorsítása érdekében a betegséget fizioterápiás módszerekkel kezelik:

• iszap alkalmazások;
• paraffin vagy ozokerit túlmelegedése ("szagos viasz"; az olajcsoport természetes kövülete);
• elektromos stimuláció (különböző frekvenciájú impulzusáramoknak való kitettség);
• lézerterápia (kezelés optikai sugárzással);
• ultrahang terápia (az eljárás nagyfrekvenciás mechanikus rezgésekkel gyógyul);
• akupunktúra (akupunktúra);
• terápiás masszázs.

A comb mozgékonyságát egy speciális eljárás - a vontatás (hardveres vontatás) is - helyreállítja. Az ízületi kapszulát nyújtva megfelelő pozíciót adnak az ízületi felületeknek, megszabadítják őket a terheléstől. A betegséget 10-12 eljárással kezelik.

Gyakorolja a terápiát

A comb izmainak és szalagjainak 1 és 2 fokos betegséggel történő megerősítése érdekében testedzést kell előírni.

A gyógyulási időszak alatt a gyakorlatokat gyógytornász irányításával és felügyelete mellett végezzük (kórházban).

Fizikoterápia:

1. A hasán fekve lassan emelje fel a lábát 15–20 cm-rel, rögzítse és tartsa, ameddig csak tud (legfeljebb 30 másodpercig).
2. Az oldalán fekve lassan húzza hajlított térdeit a mellkasához (amennyire csak lehetséges).
3. Ugyanabból a helyzetből hajlítsa meg a lábát maga alatt a térdnél, egyenesítse ki a másikat és emelje fel a padló fölé 45 fokkal, 20-30 másodpercig tartva.

4. Hanyatt fekve tegye a kezét a feje alá, terítse szét térdre hajlított lábait váll szélességben. Lassan emelje fel a medencét, tartsa ezt a helyzetet 10-15 másodpercig, engedje le (a gyakorlatok hatása akkor lesz, haa csípőízület artrózisa kezeléséreily módon naponta).
5. Ismételje meg az előző gyakorlatot térdével együtt.
6. Álljon szét a lábával (vállszélességben), hajoljon meg és érintse meg a lábát anélkül, hogy a térdét meghajlítaná.

7. Hanyatt fekve emelje fel egyenesen a lábait, és húzza a zoknit a feje felé, próbálva megérinteni a padlót (a feje mögött)
8. Ugyanabban a helyzetben hajlítsa meg a térdeit, kösse össze őket, forduljon balra és jobbra, próbáljon térddel megérinteni a padlót. Nyomja a hátát és a vállát a padlóhoz.

9. Üljön le térdeivel vállszélességben, térdét tegye össze és távolítsa el (fokozatosan szélesebbre).

Ismételje meg az egyes gyakorlatokat naponta 10-15 alkalommal, lassan és feszültség nélkül végezze el őket.Ha kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket tapasztal, törölje a tevékenységet.

Amikor műtétre van szükség

Sebészeti beavatkozás szükséges:

• ha a patológia előrehalad;
• amikor a beteg súlyos, tartós fájdalom miatt aggódik;
• ha az ízület deformációja akadályozza a teljes mozgást;
• a betegség 3. szakaszában.

Arthroplasztika

Az artroplasztika egyfajta műtéti korrekció.

A betegség korai szakaszában állítják elő:

• ízületi deformitások;
• porc megsemmisítése;
• a kontraktúra megjelenése (szövetfúzió, a comb rögzítése kényszerhelyzetben).

Az artroplasztikában az ízületi felületek korrigálódnak:

1. A töredékeket, a porcos növekedéseket, a nekrózis gócait eltávolítjuk.
2. Adja meg az ízületi felületek normál anatómiai alakját (csökkentse, távolítsa el a csontnövekedéseket), és őrölje meg.
3. A depressziókat és az egyenetlenségeket műanyaggal (mesterséges implantátum) töltik fel.

Ezután az ízület anatómiai részeit fémlemezekkel igazítják és megerősítik.

Arthroplasztika után:

• a 4–5. napon a beteg leülhet;
• 1, 5–2 hét után - séta, mankóra támaszkodva;
• 3 hét után - tornázza ki a csípőt és járjon mankó nélkül.

Ugyanebben az időszakban fizioterápiás eljárásokat (terápiás masszázs) írnak elő.

A teljes gyógyulás 2–6 hónapot vesz igénybe.

Endoprotetika

A csípőízület artrózisának műtéti kezelését vagy mesterséges implantátummal történő pótlását írják elő a későbbi szakaszokban, valamint olyan ízületi deformitások esetén, amelyeket más módszerrel nem lehet korrigálni.

Endoprotetikai technika:

• távolítsa el az acetabulum porcát és a csípőcsont fejét, őrölje meg a felületet;
• mesterséges glenoid üreget ültetnek be, és az ízület feje helyett - egy csukló a lábon;
• az implantátumokat orvosi cementtel vagy egy olyan csatorna fúrásával rögzítik, amelybe a protézist becsavarják;
• kombinálja az ízület egyes részeit;
• ellenőrizze a munkáját (a láb meghajlítása-hajlítása);
• fémlemezekkel megerősítve.

A gyógyulási periódus megegyezik az arthroplasztikával.

A protézis 20 évig működik. Az esetek 97% -ában a lábfunkciók teljesen helyreállnak (még sportterhelés is megengedett).

Megelőzés

Az arthrosis megelőzéséhez általános intézkedéseket kell hozni az egészség elősegítésére:

1. Állítsa be étrendjét orvosának segítségével.
2. Vegyen aktív életmódot.
3. Óvja az ízületet a túlzott stressztől.
4. Ne hűtse túl.
5. Kerülje a kényelmetlen cipőt.

Az ízület további pusztulásának megakadályozása érdekében a meglévő arthrosis esetén ajánlott:

• folyamatosan vegyenek részt fizioterápiás gyakorlatokban;
• évente szanatóriumi és gyógyfürdő kezelést végezni;
• évente 2-3 alkalommal ismételje meg a terápiás masszázs menetét.

A betegség prognózisa

A coxarthrosis a deformáló arthrosis egyik leggyakoribb és legsúlyosabb formája (az összes arthrosisos eset 60% -a). A betegség nem gyógyítható meg teljesen. Az egész életen át halad.

A korai szakaszban (1. és 2. ) a konzervatív módszerek (testgyakorlat, masszázs, gyógyszerek) szüneteltethetik a patológia kialakulását, 5 évre (és még tovább) késleltethetik a súlyos tünetek megjelenését.

Késői szakaszban (3) a betegség a beteg ízület immobilizációjához vezet (ez az 1. , 2. vagy 3. csoport fogyatékossága). Ebben az esetben artroplasztikát végeznek, amely után az esetek 97% -ában helyreállnak a funkciók.