Arthrosis: milyen betegség és hogyan kell kezelni?

Betegség: az ízületek artrózisa

Mely szervek érintettek: ízületek (leggyakrabban a végtagok ízületei)

Okok: helyi (kifejezetten az ízülethez kapcsolódik), szisztémás (a test működési zavarainak következménye), külső (műtét vagy sérülés következtében)

Tünetek: fájó fájdalom, ropogás az ízületben mozgáskor, fájdalmak, duzzanat, láz, mozgássérült

Komplikációk: az ízület megsemmisülése, sérv az intervertebrális lemezekben, az ízületek arthrosisának kialakulása más ízületekben

Orvos: reumatológus

Kezelés: gyógyszeres kezelés, helyi, fizioterápia, masszázs, torna, diéta, műtéti kezelés (artroplasztika, protetika)

Megelőzés: a fizikai aktivitás csökkentése, az egészség ellenőrzése

Mi az?

Az arthrosis az ízületek krónikus degeneratív betegsége, amely pusztulásukban fejeződik ki. Ebben az esetben az ízület artikulációjának minden szerkezete károsodik - a porc, a csont, a kötőszövet (szalagok és az ízületi táska). A betegség széles körben elterjedt: a különböző országok lakosságának 6-7 és 10-15% között szenved. Így az Egyesült Államokban 32, 5 millió felnőtt szenved artrózisban. Leggyakrabban ez a százalék 45 évnél idősebbeket foglal magában, de a betegek is fiatalabbak.

Az arthrosis okai

Ennek a betegségnek nagyon sok oka van, mindegyiket több csoportra lehet csökkenteni.

Helyi

A probléma magához az érintett ízülethez kapcsolódik. Ezek gyenge izmok, diszplázia vagy az ízület rendellenes mozgékonysága (hipermobilitás), fejlődésének patológiája.

Rendszer vagy belső

Amikor a porc megsemmisülése a test egyéb rendellenességeinek következménye. Például a nemi hormonok egyensúlyhiánya artrózishoz vezethet. A nőknél az ösztrogénhiány csontritkuláshoz vezet - a csontsűrűség csökkenéséhez és annak pusztulásához. Ebben az esetben az ízületek csontos felületei is szenvednek. Ezeket más anyagcserezavarok is érintik: cukorbetegség, diszlipidémia (egyensúlyhiány a "rossz" és "jó" koleszterin között a vérben). A betegségre való hajlam öröklődhet. A bakteriális vagy vírusos fertőzés artrózist okozhat. A túlzott testsúly és az elhízás szintén kiválthatja az artrózist.

Külső tényezők

Trauma vagy ízületi műtét okozhat artrózist. A lábízületek ízületi gyulladása kiváltható, ha túl szoros és kényelmetlen cipőt visel, és a térd- és a csípőízületek összeomlani kezdenek azokban, akiknek sokat kell járniuk és állniuk, súlyokat kell emelniük (sportolók, rakodók).

Ki van veszélyben?

Az osteoarthritis főként idős és szenilis korban fordul elő. A betegségre leginkább fogékony:

• Olyan emberek, akik ízületi sérülést szenvedtek, vagy olyan életmódot folytattak, amely az ízületek fokozott stresszével jár;
• Idős emberek (az artrózis kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő);
• 50 évnél idősebb nők (az idős nőknél az arthrosis kialakulásának kockázata magasabb, mint a férfiaknál);
• Túlsúlyos emberek (a túlsúly a csípő- és térdízületek arthrosisának kialakulását okozhatja);
• Azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében artrózis van.

A különböző országokban átlagosan a lakosok 11-13% -ában fordul elő arthrosis. Az arány a várható élettartam növekedésével és az elhízottak arányának növekedésével nő.

A betegség formái és szakaszai

A betegséget több paraméter szerint osztályozzák. Az artrózist primernek vagy idiopátiának nevezzük, ha első pillantásra nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Leggyakrabban ez a fajta arthrosis 40–45 évnél idősebb embereknél fordul elő. Nem egy, hanem egyszerre több ízület megsemmisítésével különbözteti meg.

A másodlagos arthrosisnak egyértelmű oka van. Rendszerint sérülések és mindenféle működési zavar provokálja a testben veleszületett, szerzett vagy endémiás betegségek, anyagcsere-kudarcok, hormonális rendellenességek, neuropathia és kalcium-anyagcsere zavarok következtében.

A másodlagos arthrosis gyakori formái közül:

• Psoriatikus (a pikkelysömör szövődményeként elsősorban a nagy ízületek érintettek);
• Köszvényes (a húgysav anyagcseréjének megsértésének következménye, támadás alatt áll, elsősorban a kis ízületek - a lábak interphalangealis ízületei);
• Rheumatoid (az öröklődésnek nagy jelentősége van, amelyet az ízület szöveteivel szembeni autoimmun agresszió okoz);
• Reaktív (mechanizmusát egy fertőzés váltja ki, és az arthrosis válaszul válik rá);
• Posztraumás (sérülés után, ha a kezelés sikertelen volt).

Az elváltozás szélességétől függően az arthrosis helyi (legfeljebb 3 ízület érintett) és általánosított (több mint 3 ízület érintett).

A patológia fejlődésének 4 szakasza van:

Feltételezhető arthrosis

A betegség szinte nem okoz kényelmetlenséget, az ízületek mobilitása megmarad. A porcban már vannak kóros elváltozások, amelyek legalább 10% -ot tesznek ki, az izomkészlet meggyengült.

Az arthrosis kezdeti szakasza

A fájdalom mérsékelt, de állandó. Az ízületek "kattanni" kezdenek, az izommunka megszakad. Az ízületi rés szűkül. A röntgenfelvétel a porcos szerkezetek (hibák és repedések) pusztulását mutatja. Az első kóros növekedések tövis formájában jelennek meg a csonton - osteophyták.

Mérsékelt arthrosis

Az ízület elveszíti mozgékonyságát. A körülötte lévő izmok vagy megrövidültek, vagy erősen legyengültek, és nem összehúzódnak jól. Az ízület csökkenése mérsékelt. A porcszövet károsodása (porcleválasztás) átterjed a csontra.

Súlyos arthrosis

Az ízület a fejlett degeneratív folyamatok miatt súlyosan deformálódik. Az ízület felületei ki vannak téve és fekélyesedésekkel vannak borítva. A végtag tengelye megváltozik, a szalagok rövidülnek, ez korlátozott ízületi mozgékonysághoz vezet. Az izület körüli izmok vagy megrövidültek, vagy erősen meggyengültek, rosszul összehúzódtak. Az ízületi rés jelentősen csökken, a porc több mint 60% -a sérült. A csonton nagy oszteofiták vannak.

Az arthrosis az ízület teljes megsemmisülését eredményezheti, és a mobilitás súlyos károsodásához vezethet.

Miben különbözik az arthrosis az ízületi gyulladástól?

Ne keverje össze az ízületi gyulladást és az artrózist: az első esetben gyulladásos folyamatról beszélünk, a másodikban - egy degeneratív folyamatról, vagyis az ízület megsemmisítéséről a kopás miatt a megnövekedett terhelések hatására vagy egyszerűen kor. Ezek a jelenségek szinte mindig kísérik egymást, de nem azonosak.

Egy másik kérdés: mi a különbség az arthrosis és az osteoarthritis (osteoarthritis) között? Nem létezik: a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) szerint ezek ugyanazon diagnózis különböző megfogalmazásai.

Tünetek

Az arthrosis krónikus betegség. Fokozatosan alakul ki, az arthrosis tünetei között:

1. Fájó fájdalom alig észrevehetőtől súlyosig - a betegség mértékétől függően. A súlyosbodás fizikai aktivitás során következik be - lépcsőn járás vagy guggolás. Az állapot romlásával a fájdalom nyugalmi állapotban is érvényesül. A kényelmetlenség néha további stressz nélkül, a nap vége felé jelenik meg.
2. Repedés az ízületben mozgáskor, fáj. E tünetek közül az első kezdetben csendes - a beteg inkább érzi a kattanást, mintsem hallja. Idővel ezt a hangot mások is hallhatják. Az ízület törése, csavarása leggyakrabban hipotermiával kezdődik.
3. Az ödéma a környező szövet duzzanata. Leggyakrabban az arthrosis előrehaladott stádiumában vagy annak súlyosbodásával jelenik meg. Maga az ízület is megnagyobbodik és deformálódik.
4. Hőmérséklet emelkedés. Általában lokális, az összeomló ízület területén, ha gyulladásos jelenségek csatlakoznak a degeneratív változásokhoz.
5. Mozgássérült. Amikor az artikuláló csontok porcja és ízületi felülete súlyosan megsemmisül, az ízületben történő mozgás megnehezül.

Fontos!Mindezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegség már befolyásolta a periosteumot. Előtte a betegség gyakran semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ezért időről időre szakembernek kell megvizsgálnia, hogy kizárja az arthrosis látens lefolyását.

Mely ízületeket érinti a leggyakrabban?

Az arthrosisban elsőként a nagy ízületek szenvednek, amelyek a legnagyobb terhet viselik. Az arthrosis bizonyos típusai, amelyek gyakoribbak, mint mások, saját nevüket kapták:

• A gonartrózis a térdízület elváltozása. Ebben az esetben a beteg kényelmetlenséget érez a térdkalap alatt vagy a térd belső oldalán. Az érintett terület tapintásakor (szondázásakor) meghatározzák a kifejezett fájó fájdalmat. A betegség előrehaladtával a térd hajlása és meghosszabbítása korlátozott.
• A coxarthrosis a csípőízület elváltozása. Veleszületett dysplasia vagy trauma következtében következik be. A kényelmetlenség állva is érezhető, terhelés nélkül is. Duzzanat nincs, tapintáskor mérsékelt fájdalom van. Idővel egy végtag (az egyik vagy mindkettő) megrövidül, ami sántaságot vagy vicsorgó járást, a comb és a farizmok sorvadását okozza.
• Rhizarthrosis. A fő tünet a tömörítés, a kéz ízületeinek megnagyobbodása, mobilitásuk jelentős romlása. Leggyakrabban a kéz kis ízületeit érinti. Megnyilvánulások: csontos képződmények az ujjak distalis falán (Heberden csomópontjai, 3. ábra), a köztes falakon (Bouchard csomópontjai), a hüvelykujj károsodása trauma vagy szenilis degeneráció következtében, a csuklóízület megsemmisülése.
• Az uncoarthrosis a nyaki gerinc elváltozása. Csontnövekedések - az oszteofita tövisek keskenyítik a gerinccsatornát, megnyomják az artériák ideggyökerét és falát, nyaki fájdalmat okozva a karokon átterjedve, fejfájást, homályos látást, a vérnyomás ingadozásait.

Emellett más lokalizációjú ízületek is szenvedhetnek - a boka, a gerinc, a könyök, a váll és más ízületek.

Általános szabály, hogy a betegség hullámokban halad, az exacerbáció és az elengedés szakaszának változásával. Ezért nehéz önállóan diagnosztizálni az artrózist, ezt szakembernek kell megtennie.

Diagnosztika

Az arthrosis gyanúja esetén a vizsgálatot reumatológus végzi, egyes esetekben szükség lehet más szakemberek (endokrinológus, sebész, ortopéd stb. ) Konzultálására. A diagnózist a beteg panaszainak elemzése, vizsgálat, röntgen és laboratóriumi vizsgálatok után állapítják meg.

Azt mondják az arthrosis valószínű jelenlétéről:

• jellegzetes tünetek (ízületi fájdalom, amely megerőltetéssel fokozódik, merevség főleg este érezhető),
• a beteg előrehaladott kora.

További kutatásokra van szükség a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok, például a törések és a rheumatoid arthritis kizárásához.

Kezelés

Az arthrosis terápiája általában összetett, és a gyógyszerek szedése mellett magában foglalja az étrend betartását és a testgyakorlást.

Gyógyszeres kezelés

Az arthrosis kezelése gyakran magában foglalja a gyógyszerek egész sorának alkalmazását. Minden gyógyszercsoportnak megvannak a maga céljai (1. táblázat).

1. táblázat: Arthrosis gyógyszeres kezelése

Gyógyszerek csoportja	A terápia célja
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)	A fájdalom csökkentése és a gyulladás enyhítése
Kondroprotektorok (glükózaminon és kondroitinen alapuló gyógyszerek)	A porc további pusztulásának megakadályozása
Hialuronsav injekciók	A súrlódás megelőzése az ízületben, a fájdalom enyhítése, a kenőanyag természetes termelésének aktiválása. A gyulladás megszüntetése után alkalmazzák
Kortikoszteroidok	Súlyos betegség esetén alkalmazzák, ha az NSAID-k nem képesek megbirkózni a gyulladással és a fájdalommal

Helyi kezelés

A helyi készítmények hatékonyak az arthrosis súlyosbodásának komplex kezelésében. Leggyakrabban gyulladáscsökkentő anyagon alapuló melegítő és fájdalomcsillapító kenőcsöket és borogatásokat használnak.

Gyógytorna, masszázs, torna

Az érintett területek masszázsát remisszió alatt lehet elvégezni. Csökkenti a kényelmetlenséget, javítja az ízületi szövetek táplálkozását és helyreállítja az ízületek normális mobilitását. Masszázs tanfolyam - 20-30 alkalom, 10-20 percig tart.

Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a mozgásterápiáról - számos speciális gyakorlat végrehajtása. Nem állítják helyre az ízületet, de nem engedik az izmok sorvadását és a szalagok gyengülését. A torna csak remisszió alatt indul.

Az arthrosisban szenvedő betegek számára gyakran fizioterápiás eljárásokat írnak elő: melegítés, lézeres expozíció, elektroforézis, oxigénterápia. Gyakran írnak fel magnetoterápiát, ultrahangos terápiát, sokkhullám-terápiát és krioterápiát.

Fontos!Hasznos az arthrosisban szenvedő betegek számára, ha sárral kezelik őket, és ásványi fürdőket vesznek - só, jód-bróm és mások.

Diéta

Az ízületek pusztulásának gyakori oka a túlsúly. Fontos az étrend figyelemmel kísérése a testtömeg normalizálása és az ízületek stresszének csökkentése érdekében. De még akkor is, ha az arthrosis nem jár plusz kilókkal, állítsa be az étrendet. A terápiás étrend a következő elveken alapul:

1. Egyensúly. Fontos megelőzni mind a vitaminhiányt, mind a hipervitaminozist.
2. Energiaszabályozás. Nem haladhatja meg a napi energiafelhasználást (a túlsúlyos vagy elhízott betegek csökkentik a kalóriákat a fogyáshoz).
3. A zsíros húsok, a sűrített húslevesek, a konzervek és a félkész termékek nem tartoznak ide.
4. Az étrendben a só mennyisége napi 5 grammra csökken, vagy teljesen elhagyja.
5. A folyadékbevitelnek elegendőnek kell lennie - legalább napi 2 liter.
6. A diéta heti 2 böjtnapot foglal magában. Ebben az időszakban az ételek mennyisége és változatossága korlátozott. Például kefir napok - 1, 5-2 liter több adagban naponta, és semmi több.

Fontos!A mukopoliszacharidokat tartalmazó ételek - az ízületi porc természetes védelmezői (kondroprotektorok) - nagyon hasznosak az étrend részeként. Ezek porc, vörös hal, zselatin, csirkehús. Főzhet zselét, halzselét, gyümölcszselét készíthet.

Sebészet

A betegség előrehaladott stádiumával a gyógyszeres terápia hatástalan. Ebben az esetben műtéti beavatkozás ajánlható:

• Arthroplasztika. A porcot egy speciális párnával helyettesítik. Ez jelentősen csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást.
• Protetikák. Ha a katasztrófa mértéke túl nagy, akkor csak a megsemmisült ízület speciális grafttal történő cseréje segít. Orvosi ötvözetből készül, amelyet a test nem utasít el. Egy ilyen protézis élettartama körülbelül 10 év.

Előrejelzés

Az arthrosis krónikus patológia. Teljesen lehetetlen kiheverni belőle. A betegség kezelés nélkül gyorsan fejlődik, rontja a beteg mobilitását és fogyatékossághoz vezet. Ha azonban a beteg időben orvoshoz fordul és minden ajánlást betart, a legrosszabb esetet gyakran elkerülik.

Megelőzés

Bármely betegség könnyebben megelőzhető, mint gyógyítható. Az artrózis sem kivétel. Ennek megakadályozása érdekében elég betartani a következő szabályokat:

• Étkezz kiegyensúlyozottan
• Szervezzen mérsékelt fizikai aktivitást minden nap,
• A hipo- és hipervitaminózis megelőzése,
• Ne futtasson krónikus betegségeket
• Kövesse nyomon a súlyát
• Ne cipeljen súlyokat.

Következtetés

Az arthrosis az ízületek krónikus degenerációja (pusztulása). A betegség plusz kilók, anyagcserezavarok, maradandó sérülések miatt alakulhat ki, túlzott fizikai megterheléssel sportolókban, táncosokban stb. A nagy (térd, csípő, váll, könyök) és a kis ízületek, beleértve a gerincoszlopot (spondyloarthrosis), érintettek. Kezelés nélkül az ízületek kóros folyamata lendületet vesz, amelynek kerekesszékben lehet vége. A ropogás, a fájdalom, az ízületben bekövetkező „elakadás" érzése indokolja a reumatológus konzultációját.