A térdízület artrózisa (gonartrózis) gyakori betegség, amelynek során a porcszövet fokozatosan elpusztul (degenerálódik), majd a környező struktúrák részt vesznek a degenerációs folyamatban. Orvos időben történő segítsége nélkül a betegség súlyos fájdalom és mozgáskorlátozás okává válik, és előrehaladott esetekben fogyatékossághoz vezet.
Általános információ
A térdízület rendszeresen hatalmas stresszt tapasztal. Séta, futás, ugrás, lépcsőzés és csak felállás mind befolyásolja a porc állapotát. A pusztulás és a helyreállítás folyamata állandó egyensúlyban van, de ha bizonyos okok hatására ez az egyensúly megszakad, megkezdődik az arthrosis fokozatos fejlődése.
Kezdetben mikrorepedések jelennek meg a porc vastagságában, amelyek egyes területeken hozzájárulnak vastagságának csökkenéséhez. Ennek eredményeként a csontok érintkező felületeinek terhelése újraeloszlik, ami felgyorsítja a kóros folyamatot. Fokozatosan a változások egész komplexusa fordul elő a térdben:
- a porc elvékonyodása a teljes eltűnésig;
- az ízületi folyadék összetételének megváltozása és mennyiségének csökkentése;
- a csontok károsodása egymás súrlódása miatt;
- a csontos kiemelkedések (osteophyták) megjelenése, először az ízület széle mentén, majd az egész területén;
- az ízületi kapszula tömörítése krónikus gyulladásos folyamat eredményeként, amely ízületi merevséghez vezet;
- a környező izmok kompenzáló görcse.
Végül a térd jelentősen deformálódik, és a mobilitás korlátozott, ami az ember fogyatékosságához vezet.
A folyamat lokalizációjától függően a térdízület artrózisa egyoldalú lehet, és befolyásolhatja a jobb vagy a bal térdet, vagy kétoldalt. Ebben az esetben mindkét láb érintett.
Az okok
Az arthrosis károsodásának hátterében jelentkezik fokozott stressz, gyulladás vagy az ízületi készülék veleszületett patológiái miatt. A leggyakoribb okok listája a következőket tartalmazza:
- térdsérülések: elmozdulások, szalagok és meniscusok károsodása, súlyos zúzódások, amelyek együtt járnak az ízületi üreg vérzésével, intraartikuláris csonttörések;
- megnövekedett terhelés az ízületen: profi sport, súlyemelés, álló helyzetben végzett munka, rossz cipő viselése, túlsúly;
- kötőszöveti patológiák: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
- az ínszalagok és izmok veleszületett és szerzett gyengesége, beleértve az alacsony fizikai aktivitással járókat is;
- a mozgásszervi rendszer betegségei vagy sérülései, a térd terhelésének növekedésével együtt (lapos lábak, a csípőízület artrózisa);
- hormonális rendellenességek, különösen a diabetes mellitus;
- anyagcserezavarok, a sók lerakódásával (köszvény);
- ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), az okuktól függetlenül;
- térd műtét;
- átöröklés.
Fokozat
A szövetkárosodás mértékétől függően az ortopédok megkülönböztetnek 4 térdízületi fokot (szakaszát) a térdízületben, amelyek meghatározzák annak tüneteit:
- 1. évfolyam: nincsenek tünetek, és a normától kisebb eltérések találhatók a röntgenfelvételen;
- 2. évfolyam: a beteg epizódos fájdalmat állapít meg fizikai megterhelés során, amikor lépcsőn jár, guggol, hosszú ideig áll; a képek feltárják a közös tér szűkülését, a degeneráció nyilvánvaló gócait; az osteophyták kezdeti megnyilvánulása vagy az ízület laterális szalagjainak meszesedése.
- 3. fokozat: a fájdalom folyamatosan követi a beteget, még nyugalmi állapotban is, nád nélkül járni lehetetlen; A röntgenképek az ízületi tér jelentős szűkülését mutatják, néha aszimmetrikusan a meniszkusz károsodása, az ízület deformációjának jelei, többszörös, nagy oszteofiták, csontnövekedések miatt;
- 4. fokozat: az ízület mozgása gyakorlatilag lehetetlen, a porc teljes megsemmisülése és a csontok ízületi felületeinek jelentős deformációja, nagyszámú oszteofita tárul fel röntgenfelvételen; súlyos esetekben a csontok együtt nőnek.
Tünetek
A térd arthrosisának tünetei a degeneratív elváltozásokra jellemzőek. Egy személy a következő problémákkal néz szembe:
- a kezdeti szakaszban a fájdalom enyhe kellemetlenség formájában jelentkezik a lépcsőzés után, majd fokozatosan növekszik; hangsúlyos elváltozással állandóvá válik, és nyugalmi állapotban is gyötri a beteget;
- reggeli merevség: már a fejlődés korai szakaszában jelentkezik, eleinte csak néhány percig tart, majd akár fél óráig is;
- ropogás: a károsodás második és további fokával fordul elő, durvaságában és különleges tonalitásában különbözik az élettani hangtól, és fájdalmas érzések is kísérik;
- a mobilitás korlátozása: az osteophyták növekedésével és a csont súrlódásának növekedésével jár; a térd hajlítása és meghosszabbítása nehéz, és gyakran fájdalommal jár; az utolsó szakaszokban az ízület teljesen blokkolható (ankylosis);
- a térd deformitása: az érintkező csontok alakjának megváltozása, a csontnövekedések, valamint az izmok és szalagok kóros folyamatban való részvétele miatt következik be; amikor a gyulladás csatlakozik, az ízület körüli szövetek duzzanata jelentkezik;
- sántaság: az arthrosis előrehaladtával az ember egyre jobban sántikál, a későbbi szakaszokban nád vagy sétálógép használatára kényszerül.
Diagnosztika
A térdízület arthrosisának diagnosztizálását ortopéd-traumatológus végzi. A betegség megkülönböztetéséhez hasonló képű patológiáktól, valamint a károsodás mértékének meghatározásához segítsen:
- felmérés és anamnézis gyűjtése: az orvos megtudja a fő panaszokat, a betegség kialakulásának történetét, megismeri az elszenvedett sérüléseket;
- vizsgálat: kiderül a térd mobilitásának mértéke, szöveti deformáció, különösen a fájdalom szindróma;
- laboratóriumi diagnosztika: egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladás azonosítását, biokémiai - a problémák lehetséges okait;
- Röntgen módszerek: Röntgen és CT - a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az arthrosis tipikus jeleinek észlelését: az ízületi tér szűkülete, oszteofiták, csontdeformitások;
- MRI: lehetővé teszi a lágy szövetek vizualizálását, az izmok és szalagok állapotának felmérését;
- Ultrahang: izmok, inak, ízületi tok állapotának értékelése;
- ízületi szúrás: lehetővé teszi az ízületi folyadék elemzését, valamint egy miniatűr fényképezőgép bevezetését az üreg belülről történő vizsgálatához (artroszkópia).
Szükség esetén további tanulmányokat és szűk szakemberek konzultációit nevezik ki.
Térdízületi artrózis kezelése
A térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló összes módszer három csoportra osztható:
- gyógyszeres;
- fizikoterápia;
- sebészeti.
Amikor a betegnél 1-2. Stádiumú betegséget diagnosztizálnak, gyógyszerek és fizioterápia komplexet alkalmaznak, de ha az elváltozás kiterjedtté vált, akkor a műtét elsőbbséget élvez.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszerek megfelelő felírása lehetővé teszi a fájdalom enyhítését, a gyulladásos folyamat leállítását, ha van ilyen, és a porcszövet megsemmisítését is megállítja, vagy legalábbis lelassítja. Ehhez a következő alapcsoportokat használják:
- gyulladáscsökkentő: enyhíti a gyulladást és zsibbítja az ízületet;
- hormonális (kortikoszteroidok): akkor írják fel, ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok;
- görcsoldók: segítenek megszabadulni az izomgörcsöktől és enyhítik a beteg állapotát;
- a kondroprotektorok stimulálják a porcszövet regenerálódásának folyamatait;
- gyógyszerek a mikrocirkuláció javítására: javítják az ízület oxigén- és tápanyagellátását.
A helyzettől függően tablettázott, injekciós és helyi gyógyszerformákat alkalmaznak, intraartikuláris beadás megengedett. A gyógyszerek kiválasztásában, adagolásában és az alkalmazás gyakoriságában csak orvos vesz részt. Ellenőrizetlen alkalmazás esetén sok gyógyszer ronthatja az ízület állapotát, valamint kellemetlen mellékhatásokat okozhat.
Fizikoterápia
A fizioterápiás technikákat használják az ízületi vérkeringés javítására, a mobilitás növelésére és a gyógyszerek hatásának fokozására. Az orvos előírhatja:
- lökéshullám-terápia: speciális gyakoriságú ultrahang, segíti az osteophyták eltávolítását;
- magnetoterápia: mágneses mezőnek való kitettség, amely serkenti az anyagcserét és a regenerációs folyamatokat;
- lézerterápia: szövetek mély hevítése lézersugárral;
- elektroterápia (myostimuláció): a gyenge elektromos áramú izmokra gyakorolt hatás;
- elektro- vagy fonoforézis: gyógyszerek (kondroprotektorok vagy fájdalomcsillapítók) bevezetése elektromos áram vagy ultrahang segítségével;
- ózonterápia: gázkeverék bevezetése az ízületi üregbe.
Az egyéni javallatok szerint fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst is előírnak.
Sebészet
A térd arthrosisának sebészeti kezelését akkor írják elő, ha más módszerek hatástalanok. Az orvosok számos lehetőséget kínálnak a műveletekre:
- endoprotetika: a sérült ízület teljes pótlása protézissel;
- arthrodesis: a csontok összekapcsolása a mobilitás kiküszöbölése érdekében (csökkenti a fájdalmat és lehetővé teszi az ember számára, hogy a lábára támaszkodjon);
- osteotomia: az egyik csont levágása és optimális szögben történő elhelyezése az ízület stresszének csökkentése érdekében.
Az artrodézist és az osteotomiát akkor alkalmazzák, ha lehetetlen végrehajtani az endoprotetikát, vagy ha ezt a műveletet egy ideig el kell halasztani.
Megelőzés
A térde egészségének megőrzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
- aktív életmódot folytatni, amatőr sportot folytatni, többet sétálni és gyakorolni;
- kerülje a stresszt és a túlterhelést;
- minimalizálja a sérülés kockázatát;
- tartsa a súlyt a normális határokon belül;
- megfelelően és kiegyensúlyozottan étkezzen;
- kiváló minőségű ortopéd cipőt viseljen;
- kerülje a térd túlzott terhelését (súlyemelés, profi sport, hosszan tartó lábmunka).
Ugyanezek a szabályok vonatkoznak azokra is, akik már artrózisban szenvednek, mert betartásuk lelassítja a betegség kialakulását.
Diéta
A porc állapota nagyban függ a táplálkozás minőségétől. Az arthrosis jeleivel ajánlott kizárni:
- szénsavas italok;
- alkohol;
- túlzottan zsíros és fűszeres ételek;
- konzervek és félkész termékek;
- mesterséges színezékekkel, tartósítószerekkel, aromákkal ellátott termékek.
Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírsavakat (különösen omega-3), kollagént (zselatinban, agar-agar) tartalmaznia kell. Szükséges felépíteni a menüt, hogy ne engedje meg a testtömeg növekedését.
Következmények és szövődmények
A térdízületek ízületi gyulladása nagyon lassan alakul ki, de ha nem kezelik, ez a betegség súlyos és kellemetlen szövődmények okává válik:
- az ízület és a láb súlyos deformitása általában (a térd konfigurációjának megváltozásával, valamint az izomzat és a csontok görbületének átalakításával jár);
- a végtag rövidülése a csontok fejének őrlése miatt;
- ankylosis: a mozgás teljes hiánya az érintett térdben;
- a mozgásszervi rendszer más részeinek károsodása a terhelés nem megfelelő elosztása miatt (sarok sarkantyú, csípőízület artrózisa, gerincfájdalom).
E problémák megelőzése érdekében fontos, hogy egy ortopéd orvos időben vizsgálatot végezzen és kövesse ajánlásait. Az öngyógyítás és a népi gyógymódok iránti lelkesedés súlyosbíthatja a helyzetet.